Métatarsalgie | Cpc Bulle

ANATOMIE

Le métatarse est constitué des 5 os longs situés entre le médio-pied et les orteils.
L’avant-pied repose sur les têtes métatarsiennes, situées juste avant les orteils.

Ces structures supportent une partie importante du poids du corps, notamment à la marche.

PATHOLOGIES

Le terme métatarsalgie désigne une douleur localisée à l’avant-pied, au niveau des têtes métatarsiennes. Ce n’est pas une maladie en soi, mais un symptôme qui peut avoir plusieurs causes.

Elle est due à une surcharge mécanique anormale de l’avant-pied, provoquant une irritation des structures osseuses, tendineuses ou nerveuses.

SYMPTÔMES

Douleur sous les tètes métatarisennes, juste avant les orteils.
Douleur souvent exacerbée à la marche.
Parfois sensation de "pli dans la chaussette"

DIAGNOSTIC

Diagnostic clinique basé sur :
La localisation de la douleur
L’analyse de la mécanique du pied (pied creux, hallux valgus, orteils en griffe…)
L'examen de la chaussure, du chaussage et des appuis plantaires

EXAMENS COMPLÉMENTAIRES

Radiographies en charge : pour étudier l’alignement osseux, la longueur des métatarsiens, la présence de déformations associées
Ultra sons ou IRM : si suspicion de névrome de Morton ou de lésion tendineuse

PRISE EN CHARGE CONSERVATRICE

Souvent efficace, surtout si mis en place tôt :

Port de semelles orthopédiques sur mesure (avec soutien de voûte et décharge métatarsienne)
Adaptation du chaussage : chaussures larges, avec bon amorti, éviter les talons hauts ou les semelles dures
Podologie (soins de pédicurie) pour les callosités
Exercices d’étirement du mollet et de la voûte plantaire
Médicaments antalgiques ou anti-inflammatoires si nécessaire

PRISE EN CHARGE CHIRURGICALE

Proposé si :

Échec du traitement conservateur bien conduit pendant plusieurs mois
Présence de déformation osseuse associée (orteils en griffe, excès de longueur d’un métatarsien…)
Métatarsalgie invalidante, chronique

TECHNIQUES CHIRURGICALES

Ostéotomie de décharge
➤ Raccourcissement ou réalignement d’un métatarsien trop long ou en surcharge
➤ But : redistribuer les appuis
Correction des déformations associées
➤ Hallux valgus, orteils en griffe, pied creux…
Techniques mini-invasives (dans certains cas)
➤ Cicatrices réduites, récupération plus rapide

MODALITES ET SUITE OPÉRATOIRE

Chirurgie en ambulatoire dans la majorité des cas
Appui autorisé dans une chaussure spéciale (pendant 4 à 6 semaines)
Rééducation selon le geste effectué
Reprise du chaussage normal à 6 semaines en moyenne
Reprise progressive des activités entre 6 semaines et 3 mois
Taux de satisfaction élevé si le geste est bien ciblé