ANATOMIE
Le pied comprend plusieurs articulations :
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Arrière-pied : talus et calcanéum
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Médio-pied : os naviculaire, cuboïde, cunéiformes
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Avant-pied : métatarsiens et phalanges
L’arthrose du pied touche le plus souvent :
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les articulations médio-tarsiennes (Chopart)
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les articulations tarso-métatarsiennes (Lisfranc)
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ou encore les articulations de l’arrière-pied (sous-talienne)
PATHOLOGIES
C’est une usure du cartilage articulaire, qui entraîne :
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une douleur locale
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une raideur progressive
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parfois une déformation visible
Elle peut être :
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Post-traumatique (fracture, entorse)
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Dégénérative (usure liée à l’âge ou à une mauvaise statique)
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Inflammatoire (arthrite, polyarthrite rhumatoïde…)
SYMPTÔMES
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Douleurs à la marche, surtout en terrain irrégulier
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Raideur, perte de mobilité du pied
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Gonflement localisé
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Sensation de blocage ou d’instabilité
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Douleurs matinales ou en fin de journée
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Déformation du cou-de-pied ou de l’arche plantaire
DIAGNOSTIC
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Examen clinique ciblé sur la zone douloureuse
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Analyse de la mobilité, des points de conflit, et des troubles de la statique du pied
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Recherche de signes inflammatoires ou mécaniques
EXAMENS COMPLÉMENTAIRES
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Radiographies en charge (face, profil, oblique du pied) : évaluent l’état articulaire, les pincements, ostéophytes ou géodes
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Scanner : très utile pour évaluer les articulations médio-tarsiennes
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IRM : si suspicion d’inflammation ou de pathologie associée
PRISE EN CHARGE CONSERVATRICE
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Port de chaussures adaptées (semelles rigides, déroulé postérieur)
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Semelles orthopédiques pour amortir les chocs et compenser les déséquilibres
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Médicaments antalgiques ou anti-inflammatoires
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Infiltrations ciblées pour soulager les douleurs (corticoïdes ou PRP)
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Réduction de la charge et activité physique adaptée
PRISE EN CHARGE CHIRURGICALE
En cas d’échec du traitement médical ou de gêne importante :
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Objectif : soulager la douleur et restaurer une fonction correcte
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Le choix dépend de la localisation et de l’état des articulations
TECHNIQUES CHIRURGICALES
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Arthrodèse ciblée (fusion articulaire)
➤ Souvent au niveau médio-tarsien ou tarso-métatarsien
➤ Supprime les douleurs liées au mouvement
MODALITES ET SUITE OPÉRATOIRE
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Chirurgie possible en ambulatoire selon les cas
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Immobilisation avec une chaussure postopératoire ou une botte
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Appui partiel ou différé selon les gestes réalisés (souvent 4 à 6 semaines)
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Rééducation progressive
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Reprise de la marche normale autour de 6 à 12 semaines
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Résultats : nette amélioration des douleurs et de la fonction, avec faible taux de récidive