ANATOMIE
Le fascia plantaire est une bande fibreuse située sous la plante du pied.
Elle part du calcanéum (os du talon) et s'étend jusqu'à la base des orteils.
Son rôle est de soutenir la voûte plantaire et de stabiliser le pied lors de la marche.
PATHOLOGIES
La fasciite plantaire est une inflammation du fascia plantaire, généralement à son insertion sur le talon.
C’est l’une des causes les plus fréquentes de douleur au talon chez l’adulte.
Elle peut évoluer sur plusieurs mois si elle n’est pas traitée.
SYMPTÔMES
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Douleur sous le talon, souvent vive au lever (premiers pas le matin)
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Douleur qui s’estompe à l’échauffement mais revient à l’effort ou en fin de journée
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Sensation de "pointe dans le talon" ou de brûlure
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Douleur accentuée en position debout prolongée, à la course ou à la marche pieds nus
DIAGNOSTIC
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Diagnostic clinique : localisation de la douleur à la palpation, test de mise en tension du fascia (test de Windlass)
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Pas toujours besoin d’imagerie
EXAMENS COMPLÉMENTAIRES
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Radiographie du pied : pour exclure d'autres causes de douleur au talon
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IRM : épaississement ou inflammation du fascia plantaire
PRISE EN CHARGE CONSERVATRICE
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Recommandé en première intention :
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Étirements du fascia plantaire et du tendon d’Achille (exercices spécifiques)
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Port de semelles orthopédiques (soutien de voûte plantaire)
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Parfois besoin de talonnettes amortissantes
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Repos relatif et réduction des activités sportives ou piétinement prolongé
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Anti-inflammatoires si besoin
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Ondes de choc extra-corporelles en cabinet médical
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Le traitement est parfois long (3 à 6 mois), mais donne d’excellents résultats.
PRISE EN CHARGE CHIRURGICALE
Rare (moins de 10 % des cas), proposé si :
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Échec du traitement médical prolongé (≥ 6-12 mois)
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Douleur handicapante chronique
TECHNIQUES CHIRURGICALES
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Allongement du tendon d'Achille pour diminuer la tension du fascia plantaire
MODALITES ET SUITE OPÉRATOIRE
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Chirurgie en ambulatoire
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Appui autorisé avec chaussure postopératoire
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Réduction des activités pendant 2 à 4 semaines
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Reprise progressive du sport après 6 à 8 semaines